甲狀腺手術 不一定留疤

1) 什麼是甲狀腺?

講起甲狀腺,大家都會即時想起「大頸泡」、眼凸或突然消瘦等症狀。其實甲狀腺是一個可分泌甲狀腺素的器官,位於頸後下方,形象如蝴蝶狀,可幫助身體控制新陳代謝。一旦這個器官出錯,導致甲狀腺素分泌過多(亦即「甲亢」),便令新陳代謝過快。相反,甲狀腺分泌不足(亦即「甲減」),便會導致新陳代謝過慢。

2)   甲狀腺病普遍嗎?

甲亢,甲減,以及下文將會提及的甲狀腺結節,均是良性甲狀腺問題,男女罹病比例為一比七,較常在女性身上出現。近年香港醫管局的統計指,甲狀腺癌乃女性常見癌症第五位,因此女性也要特別注意甲狀腺癌。

3)   甲狀腺疾病的分類及患病原因?

甲減與甲亢皆屬功能性疾病,另一類則是腫脹性疾病,便是大家常說的「大頸泡」,可分為「結節」和「腫瘤」。醫學界仍未確切知道良性甲狀腺疾病的成因,肯定的是可與自身免疫力低下有關。此外,曾接觸過高輻射有風險觸發甲狀腺癌。

4)   甲狀腺疾病的症狀?

甲亢可令新陳代謝增快,從而帶來心跳、手震、冒汗、消瘦或眼凸等症狀。甲減的症狀相對不明顯,較常見是易累及身體水腫等,以50歲以後女性常見。通常甲亢及甲減亦可由內科醫生處理,若然藥物無法控制病情,或症狀嚴重如已有眼凸,便要由外科醫生切除整個甲狀腺。

至於有甲狀腺結節或腫瘤的患者,通常喉核以下的位置會有腫脹,特別於吞口水時,肉眼可見腫脹位置上下移動。讀者如果發現自己有此情況,便應盡快求醫。

5) 哪些甲狀腺疾病需要開刀?

如果確診甲狀腺疾病時病情不嚴重,內科醫生可先處方藥物控制症狀。若然已有眼凸或大頸泡,使用藥物後亦未見好轉,便要考慮由外科醫生進行切除甲狀腺手術。至於甲狀腺結節過大,壓住氣管,影響呼吸,也有動刀的必要。此外,臨床診斷懷疑是甲狀腺癌,或已確診甲狀腺癌的個案,為免病情惡化及擴散,一般也會建議進行手術。

6) 甲狀腺手術切除過程?

最常見的甲狀腺手術方式是傳統手術,外科醫生於患者頸部開刀,取出甲狀腺;此方法適合惡性腫瘤、大型結節或胸骨後甲狀腺問題。第二類則是微創手術,可經腋下及乳房開刀,讓疤痕隱藏於不顯眼位置。另一種微創手術是經口腔切除甲狀腺,可達到零疤痕的效果。不管是傳統手術抑或微創手術,事後亦可化驗甲狀腺,以了解有否癌變。

第三類便是非創傷手術,包括高強度聚焦超聲波(Hifu)及射頻。此類手術只適合診斷時判定為良性甲狀腺腫瘤的個案,而且無法根治,只能控制甲狀腺不再增大,也無法抽取組織獲得病理報告,不適宜甲狀腺癌患者進行。

7) 甲狀腺手術的傷口處理?

很多患者擔心術後傷口可形成疤痕,其實現時的手術方式已可減少術後疤痕增生,同時患者於術後也要小心護理,切勿經常郁動傷口位置,或以刺激物接觸傷口,形成敏感。此外,患者也可進行除疤治療,較常用的是矽膠去疤膏及去疤貼,可幫助傷口癒合而不留疤痕,而且當中矽膠去疤膏維他命C成份,可防止色斑形成及減少紫外線傷害。

筆者建議於術後頭兩個月,可先使用矽膠去疤膏,因為其質感較去疤貼為薄,可減少惹起傷口不適。此外,香港夏天甚為炎熱,在經常流汗的情況下使用去疤貼,或會引起敏感,於這個時候改用去疤膏會較佳。


資料提供:賴偉達外科醫生

上載 2022-05-12 10:00:00 觀看