炎症性腸病治療目標望達致深度緩解 新式生物製劑助年長患者穩定病情

不少人認為腹痛及腹瀉等症狀僅僅是一時三刻的「小問題」,然而若症狀反覆發作,則可能是患上了炎症性腸病,若持續未有接受合適治療更可導致「腸穿窿」。炎症性腸病這病名對不少人來說或比較陌生,今天正值世界炎症性腸病日,腸胃肝臟科專科麥詠欣醫生將為大家講解一下這個疾病,麥醫生指出:「炎症性腸病包括潰瘍性結腸炎及克隆氏症,屬自體免疫疾病,可引發貧血及毒性巨結腸症,而年長患者更有較高機率誘發大腸癌。」

腸胃肝臟科專科麥詠欣醫生

長者發病率增加 患慢性疾病可影響治療方案

統計指出,與30年前相比,本港在60歲或以後的長者炎症性腸病發病率上升了近9倍。誘發炎症性腸病的原因可能與腸道微生態、飲食及生活習慣轉變相關,而長者中患潰瘍性結腸炎的比例相對較高。由於長者抵抗力較弱,更易因感染而需住院,故一般而言長者的住院風險會較高。若延誤診治,身體持續無法經腸道吸收營養,腸道亦因發炎而流血,有機會導致營養不良及貧血等併發症,對長者身體造成更大負擔。

炎症性腸病患者的日常生活經常受症狀困擾,例如頻密如廁會影響個人工作表現及生活質素,而由於不少年長患者難以健步如飛,以致因擔心不能及時跑到洗手間而感到徬徨。麥醫生表示:「不少年長患者同時患有其他慢性疾病如心臟病等,服用多種藥物可能使患者在用藥時感到混亂。」在制訂治療方案時,醫生需多加考慮患者的身體情況,如於處方類固醇藥物時,需考量患者有否同時患有糖尿病等。

為長者制訂治療方案需考慮感染風險 望能全面改善腸道健康

一般而言,如患者病情較輕,會先以5-氨基水楊酸等藥物治療,當病情已到中期或更嚴重時,則會使用免疫抑制劑或生物製劑。現時生物製劑主要分為三種治療機制,包括抗腫瘤壞死因子、抗黏附治療及抗白介素。雖三種生物製劑都可有效維持病情穩定,惟治療年長患者時需留意患者的感染風險,在這種情況下可使用較新式的抗黏附治療及抗白介素以減低感染肺癆等風險。根據國際指引,治療方針不再只是緩解症狀,亦需達致深度緩解,即能從內視鏡中見到腸道組織的出血及糜爛情況得到全面改善。麥醫生亦建議,當病情達至中度至嚴重程度時,若口服藥的治療效果仍然未如理想,則可盡早使用生物製劑穩定病情,紓緩症狀及腸道狀況,待病情穩定才考慮其他治療方案。

由於年長患者感染風險較高,患者確診時醫生亦會事先詢問有否接種帶狀疱疹等疫苗,評估患者的感染風險。麥醫生亦另外提醒:「長者可多留意身體有否異樣,如有症狀則應及早求醫,切勿諱疾忌醫,以免錯過治療的最佳時機。」

 

以上資訊由麥詠欣醫生提供

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上載 2022-05-19 15:00:00 觀看