隱性心臟病難察覺易猝死 控膽固醇水平防範未然

運動時突然猝死、在街上突然暈倒身亡,毫無病徵卻昏厥死亡也屢見不鮮,原來這可能與心臟病有關!心臟科專科林逸賢醫生表示:「壞膽固醇水平與血管閉塞的風險成正比,故持續降低膽固醇水平對減低各種心血管疾病的風險非常重要

心臟科專科林逸賢醫生

不同風險組別的理想壞膽固醇水平有別

部分人士本身並無明顯症狀,為甚麼會在運動時猝死?在做運動時,心跳會加快,心臟更大力泵血,林醫生解釋:如血管已收窄,供給心臟的血液或會不足,患者運動時有機會導致心律失常病人或有猝死風險。」近年亦有不少50歲或以上的市民開始行山及挑戰馬拉松等,部分是「三高」患者,林醫生指出:「血壓高、有糖尿病及高膽固醇,又或有吸煙習慣,都屬令心臟血管容易收窄的高危因素。而當膽固醇已在血管內壁積聚,加上患者進行劇烈運動,可能會誘發心臟病發。部分患者曾因高膽固醇堵塞血管而需「通波仔」,惟在數年又再需要進行手術,很多時是與膽固醇控制不善有關。即使進行了手術,膽固醇亦可能會在其他血管積聚,故所有人士都應控制壞膽固醇至理想水平。

惟不同風險組別的理想壞膽固醇水平亦有分別,林醫生表示:沒患病的年輕人壞膽固醇合理水平為3.4mmol/L或以下;如血管曾堵塞、患有糖尿病等理想壞膽固醇水平為1.8mmol/L或以下甚至有說如曾心臟病發,不管現時膽固醇水平是多少都應降低一半水平

針劑藥物治療助控膽固醇

降膽固醇可先從生活習慣入手,約2025%膽固醇從飲食攝取,故進食低脂食物及恆常運動可減低壞膽固醇水平。惟如情況沒有改善,或需使用藥物治療,當中口服藥物有兩類,最常用的是他汀類藥物,可減少肝臟細胞製造膽固醇,另一類藥物則可減少腸道吸收膽固醇。如單靠口服藥物未能有效控制膽固醇,亦可考慮針劑藥物。PCSK9蛋白抑制劑可抑制PCSK9蛋白與壞膽固醇受體結合,令肝臟可繼續有效分解膽固醇。此針劑約一個月注射兩次,患者的依從性相對較低,臨床效果或會下降。現時亦有siRNA藥物,可直接令身體製造更少PCSK9蛋白,增加消滅膽固醇的速度,需半年注射一次,效用較長。

林醫生憶起一名約50歲的糖尿病女患者,她曾在去年「通波仔」,但在運動時感到胸口不適,她的理想膽固醇水平應為1.4mmol/L而當時她的血糖及膽固醇水平控制欠佳,故醫生處方混合藥物治療,讓她的膽固醇從5mmol/L降至約2mmol/L。惟戒口及服藥也難令膽固醇水平進一步下降,此時亦發現其他血管出現堵塞,需再次「通波仔」。後來她轉為接受siRNA藥物治療,注射一針後一個月,膽固醇水平已降至1.2mmol/L,現時情況穩定。

 

以上資訊由林逸賢醫生提供


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上載 2022-08-19 09:00:00 觀看