糖尿病兼腎病洗肚需自我監測 無糖腹膜透析液免血糖過高

慢性腎病患者的腎功能隨時間逐漸下降,當步入腎衰竭階段時,便需進行透析治療,以人工方法去代替腎臟處理過濾工作。透析治療可分為腹膜透析(洗肚)及血液透析(洗血),兩者各有特點。當中腹膜透析利用患者本身的腹膜進行過濾,去除體內代謝物及廢物。患者或會擔心腹膜透析是否達到理想治療效果,香港腎科學會義務秘書腎科專科容震宇醫生表示:「患者可細心留意身體有否不適,密切監測血糖及血壓水平,並按醫護人員指示記錄入水及出水量,以觀察出水量有否異常變化,加上定期驗血及進行腹膜測試,便可評估腹膜透析的效果是否理想。」

香港腎科學會義務秘書暨腎科專科容震宇醫生

出水量欠佳宜分析原因 透析過程攝入糖份或致血糖過高

患者應時刻留意身體狀況,包括有否氣促、水腫或血壓異常等,因這些症狀有機會是身體積聚過多水份的警號。當發現出水量比平常低,亦毋須過度擔心,因不同因素如飲食中攝取太多水份或鹽份等,亦可影響出水量,建議諮詢醫生以分析出水量欠佳的原因。

不少腎衰竭的病人同時患有糖尿病,容醫生指出:「腹膜透析過程中需把腹膜透析液(洗肚水)注入患者的腹腔,而傳統腹膜透析液含葡萄糖,患者在過程中會攝入糖份,從而令血糖上升,因此患者需密切留意血糖水平。」傳統腹膜透析液含有的葡萄糖濃度以數字劃分,可分為1.5%2.5%4.25%數字越大,代表葡萄糖濃度越高,脫水能力越強。由於4.25%腹膜透析液的糖份很高,當用在糖尿病患者身上時需特別謹慎,以防因血糖過高而導致併發症。一般而言,醫生會先處方1.5%2.5%的傳統腹膜透析液,觀察出水效果及血糖控制等,再決定是否需調整治療方案。現時亦有一種以多醣聚合物為成份的新式腹膜透析液,亦稱無糖洗肚水,因不含糖份,所以不會令血糖上升,同時可達到所需去水效果。

新式無糖腹膜透析液留置時間長 無礙日間工作活動

傳統腹膜透析液每68小時需要換一次水,患者或難以長時間外出,因而影響工作及社交。容醫生表示:「復康亦是重要的課題,我們希望盡量減低疾病及治療對患者生活的影響。有些患者希望日間能如常外出,以便上班工作,進行自己熱愛的活動及與朋友見面等。」他憶起一名中年患者,獲告知需進行腹膜透析後拒絶治療,直至病情惡化致緊急入院。他是家庭經濟支柱,因擔心治療會令他難以繼續工作,所以抗拒治療。醫護人員了解原因後,建議他考慮在日間使用新式無糖腹膜透析液,因留置腹腔時間可長達1216小時,讓他有足夠時間上班工作,中途亦不需換水。他後來接受建議,日間使用新式無糖腹膜透析液,於下班後再使用傳統腹膜透析液,能夠好好管理病情之餘,亦可如常工作維持生計。

 

以上資訊由容震宇醫生提供百特醫療支持

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上載 2022-10-14 10:00:00 觀看