糖尿病可致腎衰竭 腹膜透析助排出毒素廢物

當腎功能跌至一定水平,而單靠藥物治療不足以控制症狀,便需要進行腎臟替代治療,當中包括腎臟移植及透析治療。透析治療是以人工方法,替代腎臟處理過濾的工作,大致可分為血液透析(洗血)及腹膜透析(洗肚)腎科專科何露儀醫生表示:「要達到最好治療效果及減低感染風險,進行透析治療時有嚴謹的程序,患者亦有不少注意事項。」

腎科專科何露儀醫生

透析治療程序嚴謹 需注意導管口護理及清潔

血液透析是指把血液抽離身體,經過洗血機,以人工腎方式去除血液中的毒素及廢物,之後再把血液輸回患者體內。而腹膜透析則運用患者自身的腹膜進行過濾,醫生會為患者安裝洗肚喉,再把腹膜透析液透過導管注入腹腔,以腹膜去除體內的毒素、廢物、多餘的鹽份及水份等,並經透析液排離身體。

腹膜透析有其嚴謹的標準程序,何醫生提醒:「患者需做好導管口的護理,並在換水前做足消毒與清潔,以免因感染而致腹膜炎。」腎科專科護士會為患者進行評估,以判斷他們能否獨立做好各個步驟。部份患者或因病不能獨自處理程序,例如:糖尿上眼的患者視力受損,又或曾中風的人士活動能力有限等,或需照顧者協助,才能完成治療。

傳統腹膜透析液含葡萄糖 糖尿病患者需留意血糖變化

腹膜透析需使用特製透析液,醫生會根據患者的水份平衡,即有否積水問題及腹膜特性去選擇。傳統腹膜透析液含葡萄糖,並以數字去劃分葡萄糖濃度,包括:1.5%2.3%2.5%,以及4.25%,數字越大代表葡萄糖濃度越高,脫水能力亦越強。患者有機會在治療過程中吸收到額外糖份及熱量,如患者同時患有糖尿病,則需特別留意血糖變化,甚至需調整降糖藥物的劑量。一般而言,在糖尿病患者身上,醫生會盡量使用較低葡萄糖濃度的腹膜透析液,惟部份患者的身體狀況需較大脫水量,從而陷入兩難局面。

無糖配方助血糖控制 留置時間長無阻活動

現時亦有其他腹膜透析液選擇,包括成份為多醣聚合物的無糖配方腹膜透析液,由於不含葡萄糖,所以不會令血糖水平升高。這種腹膜透析液可留置在腹腔約12小時,比傳統腹膜透析液長,並能在這期間維持穩定脫水量,同時兼顧水份平衡及血糖控制,亦無阻患者日間外出進行其他活動。何醫生憶述曾有一名60多歲男士,已患糖尿病逾10年,併發糖尿上眼及腎病。他最初於晚間使用APD家居自動腹膜透析機進行治療,惟脫水量不足以致水腫及氣促。他亦曾使用2.5%4.25%的腹膜透析液,雖改善了脫水量,但血糖水平上升,以致需增加胰島素劑量。他後來於日間使用無糖配方腹膜透析液,把腹膜透析液注入腹腔後便到店舖工作。這段期間腹膜透析液繼續發揮作用,不但改善了脫水量,積水及血壓問題亦逐漸得以解決。而他晚間亦可轉用較低濃度的透析液,有助血糖控制。


以上資訊由何露儀醫生提供百特醫療支持

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上載 2022-10-19 10:00:00 觀看